胆囊切除后遗症(胆囊切除术有什么后遗症)

来源:美丽51 时间:2021-07-04 17:34:14 浏览量:11 作者:阿美
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胆囊切除术后综合征***PCS***系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。那么?小编整理了关于胆囊切除术后遗症,希望对大家有帮助!

胆囊切除术后遗症

1、消化不良

胆囊切除后遗症(胆囊切除术有什么后遗症)

就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩胆汁的功能,以适应人体进食时对胆汁的集中需求。如果胆囊一经切除,肝胆汁由肝内排出后却无处可存,不管人体是否需要,只能持续不断地排入肠道;这样,当人进食时胆汁量不足从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等,二是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦。另外,胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能,切除后会引发其他身体机能问题。

2、引发碱性反流性胃炎

胃大部切除术可导致碱性反流性胃炎。进食后,胆囊收缩,使胆汁浓缩成肠,与胃和十二指肠的分泌和蠕动同步。胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在十二指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成。曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查,发现其中胆汁酸含量明显增加,低则增加2倍,高则增加380倍,平均增加24倍。胃酸分泌明显下降,胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变。

胆囊切除后遗症(胆囊切除术有什么后遗症)

3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高

在治疗胆总管结石的过程中,切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组***425比370***。所以虽然切除胆囊后去除了胆结石、胆息肉,却可能因此“招来”胆总管结石,这是因为:胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆盐池明显减小,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,这样就容易形成结石从而引发胆总管结石。而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石。

胆囊结石作为发病率最高的结石病之一,资料显示目前很多患者患有胆囊结石都采用胆囊切除的方式来进行治疗,觉得这种治疗方式一劳永逸。但是北京施恩中医胆囊医院相艳英教授提示,切除胆囊只是胆囊结石的一种治疗方式,但是胆囊并非阑尾,说切就切,对于患者来说切除胆囊可能造成很大的后遗症。

胆囊切除手术治疗

PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。

***一***非手术疗法

1.适应证

①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。④胆道蛔虫症。⑤胆道功能紊乱。⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。

2.治疗方法

①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤***柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等***为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。④直刺用以止痛、调节胆道功能。

***二***手术疗法

1.适应证

①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。

2.手术方法

根据病变情况,决定手术方式。①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。

胆囊切除术后遗症预防

多数胆囊切除术后综合征可以预防并能得到早期治愈。

1.积极开展中西结合治疗胆系疾病,掌握好手术适应证,尽可能减少急症胆道手术,选择好手术方式。

2.普及胆道影像诊断方法,充分了解胆道病理改变。胆道造影、胆道镜检查、胆压测定等有助于提高胆道手术的治疗效果。

3.我国肝内胆管病变较为罕见,手术难度较大,提高胆道手术技巧十分重要。各种胆道手术应消除病因、预防胆道狭窄、建立通畅引流,减少胆道术后综合征的发生机会。

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